Беременность и рождение желанных детей – это ответственный шаг в жизни каждого человека, который требует определенной готовности – как физической, так и моральной. Именно поэтому парам, которые в силу определенных обстоятельств не планируют зачатие, необходимо подобрать для себя оптимальный способ контрацепции.

Контрацепция для женщины - виды и приминение

Для женщины это крайне важно, так как большинство представительниц прекрасного пола нежелательную беременность прерывают искусственно, что является одной из основных причин множества гинекологических заболеваний, проблем с вынашиванием в будущем, а также материнской и младенческой смертности.

Спермициды

Контрацепция для женщины - виды и приминениеЭто химические вещества, выпускаемые в различных формах: свечи, пены, капсулы, влагалищные таблетки, крема, желе и др., которые предназначены для инактивации спермы внутри влагалища. Вводить их нужно, как правило, не менее чем за 15 минут до полового акта, при этом не забывать, что при каждом контакте используется новая доза.

Недостатком этого способа является относительно низкая эффективность. Кроме того, если беременность уже наступила, а женщина по незнанию продолжала использовать химические вещества, это может негативно сказаться на развитии плода.

Большинство спермицидов можно сочетать с другими методами предохранения с целью повышения эффективности друг друга.

Барьерная контрацепция

Принцип действия данной группы заключается в механическом предотвращении попадания спермы в канал шейки матки (некоторые средства дополнительно способствуют потере активности спермы во влагалище путем химического воздействия).

Это единственный вид контрацептивов, защищающих организм от заболеваний, передающихся половым путем.

Далее разберем, какие существуют виды барьерных средств предохранения для женщин.

Контрацепция для женщины - виды и приминение

1) Классические и привычные всем презервативы, которые мы видим на полках аптек и магазинов, являются одним из способов мужской контрацепции. Помимо этого, существует также и женский презерватив – фемидом. Он представляет собой трубку из мягкого пластика с кольцами (или ободками) на ее концах, один из которых закрыт – этой стороной презерватив вводится глубоко во влагалище для закрепления. Кольцо с открытой части должно оставаться у входа во влагалище снаружи.

Перед половым контактом фемидом должен находиться во влагалище не более 8 часов, а при следующем акте необходимо использовать новый презерватив.

Индекс Перля фемидома составляет 3-4 (это показатель эффективности, рассчитанный исходя из того, сколько женщин из 100 исследуемых забеременели в течение года после использования конкретного способа).

2) Диафрагма – куполообразная полусфера диаметром от 5 до 10,5 см с ободком на пружине, изготовленная из латекса. Эффективность диафрагмы повышает совместное ее использование со спермицидами.

Контрацепция для женщины - виды и приминение

3) Шеечный колпачок – представляет собой некоего рода широкий наперсток из мягкой резины, который заполняется на 1/3 спермицидным средством и надевается на шейку матки, закрывая доступ спермы в матку. Его эффективность не очень высока – индекс Перля 16-32.

Контрацепция для женщины - виды и приминение

4) Контрацептивная губка – совмещает в себе как механический, так и химический принцип действия за счет удерживания спермы и выделения спермицидов. Чаще всего материалом для изготовления служит полиуретан.

Индекс Перля составляет от 12 до 32 – показатель возрастает при правильном и регулярном использовании, при этом у нерожавших он выше.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Это конструкции, помещаемые в полость матки. Механизм действия заключается в торможении сперматозоидов и препятствии их проникновения в маточные трубы. А если все-таки слияние яйцеклетки со сперматозоидом произошло – спираль не даст ей закрепиться. Процедура установки проводится врачом.

 

Различают следующие виды внутриматочных спиралей:Контрацепция для женщины - виды и приминение

1) медьсодержащие:

  • Nova-T (спираль в виде буквы Т с внутренним серебряным стержнем);
  • MultiloadCu-375 (спираль в виде буквы Ф);
  • ГолдЛили (с содержанием меди и золота);
  • и др.

Контрацепция для женщины - виды и приминение

2) медикаментозные:

Мирена – содержит гормон левоноргестрел, который ежедневно выделяется в полость матки в количестве 20 мкг, что обеспечивает контрацептивный и лечебный эффект, а также снижает объем кровотечений во время менструации;

3) инертные (нейтральные), которые изготовлены из полиэтилена (в настоящее время уже не используются, но извлекаются).

Гормональная контрацепция

Это использование синтетических аналогов женских половых гормонов. Индекс Перля – 0,3-8 (зависит от правильности и регулярности приема).

Контрацепция для женщины - виды и приминение

Механизм действия гормональных контрацептивов заключается в подавлении овуляции путем влияния на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, изменении слизистого слоя матки, а также свойств шеечной слизи, и, как следствие, препятствию закрепления плодного яйца.

  1. Комбинированные оральные контрацептивы

К ним относятся таблетированные препараты, содержащие в составе эстрогенный (аналог эстрогена) и прогестагенный (аналог прогестерона) компонент.

Многие женщины незаслуженно боятся оральных контрацептивов ввиду дезинформированности и устаревших понятий о данной группе, например, о сбоях гормональной системы при их приеме, увеличении массы тела и т.д.

На самом деле, правильно подобранный КОК обладает совершенно противоположным эффектом и имеет массу преимуществ:

  • эффективен при лечении нераковых заболеваний молочных желез, воспалении эндометрия, эндокринном бесплодии;
  • снижение выраженности тянущих болей внизу живота при менструации;
  • высокая контрацептивная активность;
  • регуляция менструального цикла;
  • уменьшение менструальной кровопотери;
  • уменьшение частоты возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • снижение риска развития рака эндометрия и яичников, колоректального рака, а также доброкачественных заболеваний молочной железы;
  • снижение риска развития железодефицитной анемии;
  • и др.

 Однако не всем можно применять комбинированные противозачаточные таблетки. Противопоказаниями к их приему являются:

  • онкология половых органов и молочных желез;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания печени любого характера;
  • легочная эмболия;
  • тромбозы сосудов головного мозга;
  • тромбозы глубоких вен;
  • варикоз;
  • курение.

Осложнения при использовании КОК могут наступить, преимущественно, при неправильном подборе средства или приеме, когда оно противопоказано.

Квалифицированный специалист перед назначением какого-либо препарата проводит оценку риска, что позволяет свести к минимуму все неблагоприятные последствия.

  1. Комбинированные гормональные контрацептивы, вводимые иным путем

Трансдермальная контрацептивная система Евра – это комбинированный эстроген-гестагенный накожный контрацептив, который представляет собой тонкий пластырь размером 20 см2. Он может наклеиваться на внутреннюю поверхность плеча, нижнюю часть живота, область груди (кроме молочных желез) или ягодицы.

Влагалищное контрацептивное кольцо НоваРинг – система введения гормонов непосредственно во влагалище. Вводится на 1-5ый день цикла, затем через 3 недели его нужно удалить. Введение следующего кольца возможно через 7 дней. Все манипуляции женщина осуществляет самостоятельно.

  1. Гормональный имплант Импланон

Относится к группе чисто прогестиновых контрацептивов. Это подкожный имплант последнего поколения, представляющий собой гибкий стержень диаметром 2 мм и длиной 4 см, который вводится специалистом под местной анестезией с внутренней стороны плеча. В дальнейшем препарат дозированно выделяет прогестаген, обладающий контрацептивной эффективностью и доказанным терапевтическим эффектом. Устанавливается на срок не более 3-х лет, после чего может быть заменен на новый. Преимуществом Импланола является также минимальный список противопоказаний (онкологические заболевания).

Контрацепция для женщины - виды и приминениеИндекс Перла- значение (это показатель эффективности, рассчитанный исходя из того, сколько женщин из 100 исследуемых забеременели в течение года после использования конкретного способа).

Естественные методы контрацепции

Эти способы основаны преимущественно на расчетах «безопасных дней», а также некоторых других физиологических особенностях организма. К ним относят: календарный метод, определение вязкости шеечной слизи, температурный метод, лактационной аменореи, прерванный половой акт.

Самым распространенным является календарный способ расчета, предполагающий, что есть «опасные» и «безопасные» для зачатия дни. В этом случае от полового контакта стоит воздерживаться (или применять другие способы контрацепции) с момента начала овуляции – это, как правило, с 13-го по 17-ый день цикла. Однако, стоит учитывать и тот факт, что сперматозоиды могут сохранять свою активность до 4-х суток, поэтому эти дни также можно отнести к «небезопасным».

Все эти методы являются абсолютно безвредными для здоровья женщины, но вместе с тем крайне ненадежными, так как почти все напрямую зависят от регулярности менструального цикла, который может нарушиться от любого изменения состояния женщины. Прерванный половой акт также не является гарантией – некоторое количество сперматозоидов содержится и в предсеменной жидкости, что может привести к наступлению беременности.

Экстренная («пожарная», посткоитальная) контрацепция

Это способы, применяемые для предотвращения наступления беременности при незащищенном половом контакте или при неэффективности метода постоянной контрацепции (порванный презерватив, пропуск противозачаточной таблетки, выпадение спирали и т.д)

Экстренные методы предполагают:

  • введение внутриматочной спирали не позднее 120 часов после акта;
  • прием специальных лекарственных средств в первые 72 часа.

Методы достаточно эффективны (индекс Перля – 2-3), но вместе с тем могут вызвать ряд побочных эффектов: тошнота, рвота, маточные кровотечения, боли в области груди и т.д. Именно поэтому врачи настоятельно не рекомендуют использовать из на регулярной основе (кроме ВМК, которую можно оставить как постоянную).

Хирургическая контрацепция

Стерилизация, или дефертилизация женщины – метод, подразумевающий создание непроходимости маточных труб хирургическим путем.

Существует несколько способов хирургического вмешательства:

  • перевязка с последующим иссечением участка маточной трубы;
  • использование силиконовых колец и зажимов, блокирующих маточные трубы;
  • коагуляция маточных труб с помощью теплоэнергетического воздействия.

Это необратимый метод контрацепции, после которого зачатие практически невозможно. Обычно к нему прибегают в крайних ситуациях, например, если вынашивание и родоразрешение не допустимы по медицинским показаниям (реже используется из религиозных побуждений).

Выбор подходящего способа предохранения рекомендуется доверить врачу-гинекологу – отдельные методы ввиду анатомо-физиологических особенностей организма или имеющихся заболеваний могут быть противопоказаны, поэтому средства всегда должны подбираться индивидуально каждой женщине.

Записаться на консультацию к гинекологу